Cannabis för smärta och PTSD ”saknar bevis av hög kvalitet”

Det finns inte tillräckligt med högkvalitativ vetenskaplig bevisning för att stödja användningen av cannabis som en effektiv och säker behandling för kronisk smärta eller posttraumatisk stressstörning.

Detta var slutsatsen av två systematiska granskningar som genomfördes av USA: s avdelning för veteranfrågor och publicerades i Annaler för internmedicin .

Användningen av cannabis, eller marijuana, för medicinska ändamål - såsom vid behandling av kronisk smärta och posttraumatisk stressyndrom (PTSD) - blir mer accepterad, både i USA och globalt.

CANNABIS OCH HANTERING AV SMÄR

Granskningsförfattarna anteckna det i USA använder upp till 4 av 5 personer som söker medicinsk cannabis för att hantera smärta.

Bland patienter som får långvarig receptbelagd opioidbehandling för smärta, kommer sannolikt så många som 39 procent att använda cannabis också.

'Men,' konstaterar författarna, 'det finns lite omfattande och kritiskt utvärderad information om fördelarna och skadorna med att använda cannabis för att behandla kronisk smärta.'

I sin systematiska granskning undersökte de data från 27 kroniska smärtstudier och fann endast 'låg styrka' bevis för att cannabis lindrar neuropatisk smärta och 'otillräckligt bevis' för att det lindrar andra typer av smärta.

Författarna fann också några begränsade bevis för skadan av cannabisanvändning i allmänheten, vilket tyder på att cannabisanvändning kan öka risken för psykotiska symtom, kortsiktiga kognitiva försämringar och motorolyckor.

Det verkar också finnas otillräckliga bevis för de långvariga fysiska skadorna hos både tunga och långvariga cannabisanvändare eller i äldre befolkningar.

EXPERTKOMMENTARER OM DISPREPANCY WITH USE

I en medföljande ledare , Sachin Patel, docent vid Vanderbilt Kennedy Center i Nashville, TN - där han undersöker effekten av cannabisföreningar på hjärnan vid psykiska störningar - kommenterar fyndet.

Han uppmärksammar skillnaden mellan detta resultat och det faktum att smärta är en av de vanligaste orsakerna till att människor söker användning av medicinsk cannabis, och varför många stater har godkänt det för sådan användning.

En anledning kan vara att de flesta studierna använde lägre doser eller styrkor av cannabisföreningar än de som finns i apotek, och effekten på smärta beror på dosen.

En annan anledning kan vara att människor som använder medicinsk cannabis för smärtlindring inte alltid kan vara representerade i kliniska studier.

Han föreslår också att det finns en 'mer kontroversiell' förklaring. Smärta är en komplex blandning av 'beteendemässiga, emotionella och kognitiva domäner', vars effekter inte lätt fångas upp i traditionella betygsskalor.

Prof. Patel lämnar frågan obeslutad. Å ena sidan verkar det finnas ett behov av en ”mer omfattande analys av patientens välbefinnande och funktion än vad som mäts med vanliga smärtskalor” för att upptäcka effekterna av cannabis.

Han konstaterar att å andra sidan kan det vara möjligt att effekterna av cannabis på upplevd smärta är 'helt enkelt inte robusta', och att användning av en all-in-diagnos av 'smärta' för att motivera legalisering av medicinsk cannabis 'kan vara överanvändad.'

CANNABIS OCH PTSD

Över en tredjedel av patienterna som begär medicinsk användning av cannabis i stater där det är lagligt ger PTSD som huvudskäl.

Men som i fallet med smärtlindring, säger författarna att cannabis effektivitet 'vid behandling av PTSD-symtom är fortfarande osäker.'

Laget undersökta data från recensioner, prövningar och andra studier som inkluderade en kontrollgrupp och rapporterade fördelar och skador med att ge vuxna växtbaserad (i motsats till syntetiska versioner) cannabis för att behandla PTSD.

De hittade otillräckliga bevis för att stödja tanken att cannabis lindrar symtom på PTSD.

En av de studier som de granskade - som var en av de största som följde veteraner med PTSD - visade dock bevis för att symtomen blev värre hos de veteraner som fortsatte eller började använda cannabis jämfört med dem som aldrig hade använt det eller som slutat använder den under studien.

REDAKTIONSSLUTSATS

I sin ledare säger Prof. Patel att de två granskar 'i hög grad eko' fynd från organisationer som National Academies of Sciences, Engineering och Medicine, och att de föreslår ett 'växande samförstånd inom området.'

Han föreslår att även om ytterligare forskning avslöjar att det inte finns några tydliga, väsentliga bevis för att cannabis är en effektiv och säker behandling av smärta eller PTSD, är det osannolikt att lagstiftningen kommer att 'ta bort dessa villkor från listorna med indikationer för medicinsk cannabis.'

'Det kommer att vara upp till praktiserande läkare i frontlinjen att lära sig om skadan och fördelarna med cannabis, utbilda sina patienter om dessa ämnen och ge evidensbaserade rekommendationer om användning av cannabis och relaterade produkter för olika hälsotillstånd.'

FOTNOT: MARIJUANA ELLER CANNABIS?

En snabb anteckning om terminologi: marijuana eller cannabis? Världshälsoorganisationen (WHO) definierar cannabis som en generisk term för de många psykoaktiva ämnen som finns i växten Cannabis sativa .

Med hänvisning till marijuana säger WHO att termen i många länder avser cannabisblad eller andra delar av växten.

Emellertid byråer som U.S. Food and Drug Administration (FDA) och Nationella institutet för narkotikamissbruk använd ordet marijuana för att hänvisa till växten utan att ange vilka delar.

I de två recensionerna som tas upp i den här artikeln analyserade forskarna bevis på 'växtbaserade cannabisberedningar eller hela växtextrakt.' Eftersom de använde termen cannabis, har vi det också.

Gaia av Med Retreats och PTSD Coaching

Jag hjälper kunder som lider av PTSD-symtom att skapa lyckligare liv med hjälp av icke-invasiva PTSD-ingripande tekniker, känslomässig balansbedömning och retreat för lycka-coachning, online och personligen, för individer och små grupper. Mitt team och jag kör våra retreater i den vackra spanska Costa del Sol.

Besök oss idag kl Gaia av Med